vyplní úrad 		

OBVODNÝ ÚRAD  
..............................................................
odbor živnostenského podnikania	

OZNÁMENIE O ZRUŠENÍ
prevádzkarne - súvisiaceho priestoru	
obchodné meno:  	
identifikačné číslo (IČO): 	rodné číslo (iba u FO) :   	

podľa § 17 ods. 5 a 6, § 49 a § 56, zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov, oznamujem(e):	
zriadenie - zrušenie: prevádzkarne - združenej prev. - súvisiaceho priestoru     (nehodiace sa škrtnite)	
na adrese: (v tvare - ulica, číslo, PSČ, obec)     
                                                                              	
predmety podnikania:

-		
uvedené v ŽL/KL č.	vydaný(á) živ.úradom 	dňa:	
	
Súčasne žiadam o oznámenie uvedených zmien: 

-	správcovi dane 
-	Daňovému úradu                                                                                                            □

Dátum a podpis oprávnenej osoby (oprávnených osôb):